Рефрактометрия — определение рефракции глаза
Рефрактометрия глаза представляет собой диагностический метод, который является безболезненным для пациента. В его основе изучение соотношения преломляющей силы роговой оболочки, стекловидного тела и хрусталика к продольной оси глаза в состоянии оптического равновесия.
Метод нашёл широкое применение в офтальмологии, поскольку позволяет определить не только эмметропию — нормальную рефракцию, при которой формирование изображения происходит как положено (на сетчатке), так и аметропию. Последняя характеризуется аномальными изменениями преломляющей способности глаза, что приводит к таким нарушениям рефракции, как:
- миопия — формирование изображения происходит перед сетчаткой;
- гиперметропия — формирование изображения происходит за сетчаткой;
- астигматизм — лучи света на сходятся на сетчатке в одну точку, из-за чего изображение формируется неправильно.
Что такое авторефрактометрия?
Основы рефрактометрии заключаются в том, фокусировка световых лучей соответствует виду и степени рефракции, что и позволяет выявлять любые её нарушения. В этом плане компьютерная диагностика имеет существенное преимущество, поскольку анализ инфракрасных лучей, отражённых то сетчатой оболочки, происходит автоматически, что делает его максимально точным.
Авторефрактометр имеет возможность воспроизвести изображение, которое проецируется на внутреннюю сетчатку. Полученные показатели рефрактометрии офтальмолог наблюдает через специальный приёмник. Такой подход позволяет свести любые неточности к минимуму. Более того, в зависимости от возможностей применяемого оборудования, офтальмолог имеет выбор: проводить исследование с применением медикаментозной цикплоплегии или без неё.
Медикаментозная офтальмологическая циклоплегия предусматривает предварительное использование «Атропина» или его аналогов для расширения зрачка с целью получения более точных результатов.
Таким образом, использование компьютерной рефрактометрии обеспечивает офтальмологу максимально чёткие и точные рекомендации по подбору контактных линз и очков для пациента для коррекции выявленных нарушений рефракции. Интерпретируя полученные результаты, офтальмолог сравнивает их с показателями нормы рефратометрии и планирует свои действия исходя из этого.
Показания к рефрактометрии зрения:
- Диагностика таких нарушений рефракции, как миопия и гиперметропия на любых стадиях их развития;
- Нарушение рефракции у пациентов старшего возраста при подозрении на пресбиопию;
- Жалобы пациента на снижение остроты зрения, двоение в глазах;
- Определение направления и величины такого нарушения рефракции, как астигматизм;
- В рамках предоперационной подготовки для определения тактики проведения операции;
- В рамках восстановительного периода после операции для оценки её эффективности.
Противопоказания к рефрактометрии зрения:
- Частичное или полное помутнение хрусталика чаще всего развивается у пожилых людей — катаракта;
- Помутнение роговой оболочки и появление беловатого пятна на глазу — бельмо;
- Высокое ВГД (допускается проведение диагностики без применения «Атропина» и его аналогов);
- Нарушение прозрачности оптических сред вследствие помутнения стекловидного тела;
- Серьёзные психические отклонения у пациента;
- Состояние алкогольного или наркотического опьянения.
Нужна ли подготовка к рефрактометрии зрения?
Объём подготовительных мероприятий определяется офтальмологом исходя из индивидуальных пациентов. Как уже упоминалось, если речь идёт о пациентах, страдающих от повышенного ВГД, любую подготовку исключают. Им достаточно явиться в кабинет, где будет проводиться процедура, вовремя.
То же самое можно сказать и о тех случаях, когда для получения показателей рефрактометрии используют оборудование, исключающее так называемый приборный спазм аккомодации. Если это не предусмотрено, потребуется подготовка, о которой офтальмолог расскажет пациенту лично.
Она заключается в применении «Атропина» или его аналогов утром и вечером в течение трёх дней. Препарат и его дозировку подбирает врач, учитывая возраст пациента и его показатели. Важно, чтобы пациент в точности соблюдал рекомендации врача, использование глазных капель по собственному усмотрению может не только исказить результаты диагностики, но и негативно отразиться на состоянии глаз.
Как проходит процедура рефрактометрии?
Для пациента процедура достаточно проста и не вызывает никаких дискомфортных ощущений. Как правило, её проводят в амбулаторных условиях. Этапы проведения следующие:
- Пациент занимает положение сидя перед рефрактометром, расположив подбородок на специальной подставке и упёршись лбом в верхнюю планку прибора;
- При необходимости офтальмолог корректирует положение головы пациента;
- Взгляд пациента должен быть направлен на изображении, резкость которого меняется;
- Каждый глаз обследуют отдельно.
В процессе исследования офтальмолог наводит стрелку непосредственно на центр зрачка, после чего аппарат проводит все необходимые измерения и расчёты. Расшифровка рефрактометрии выдаётся в распечатанном виде сразу же после того, как исследование завершено. В ней указаны все параметры, по которым врач может оценить рефракцию зрения пациента.
