Врач аллерголог-иммунолог
О востребованности аллерголога-иммунолога говорит то, что кроме увеличивающегося числа чисто аллергических заболеваний, аллергические реакции постоянно развиваются в быту, при приеме разных лекарств, а также сопровождают многие другие заболевания.Аллергические реакции опасны тем, что в большинстве случаев протекаю быстро и могут проявляться не только местными симптомами (насморком, конъюнктивитом, сыпью в месте контакта с аллергеном), но и общей генерализацией процесса с опасностью для жизни (анафилактический шок). Хронические аллергические болезни (бронхиальная астма, атопический дерматит и др.) протекают длительно, требуют постоянного наблюдения и лечения у аллерголога.
Опасны и иммунодефициты, они могут быть врожденными и приобретенными (например, при СПИДе). Организм при этом становится беззащитным перед инфекцией.
Вторичный иммунодефицит почти всегда сопутствует хроническим инфекционно-воспалительным заболеваниям – хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ), хроническим гепатитам, пиелонефритам и др. У больных с иммунодефицитами постоянно рецидивируют грибковые и вирусные (герпес) инфекции. Кроме того, в норме иммунная система активно уничтожает постоянно появляющиеся опухолевые клетки, а при иммунодефицитах часто наблюдается неконтролируемый рост опухолей. Иммунолог выявляет таких больных, обследует их, проводит лечение и диспансерное наблюдение.
К аллергологу-иммунологу пациенты приходят со следующими жалобами:
- сезонный насморк и конъюнктивит, связанный с цветением определенных растений;
- постоянный насморк при отсутствии острой инфекции или заболеваний ЛОР-органов;
- покраснение конъюнктивы глаз, отечность век, слезотечение, сопровождающееся сильным зудом;
- дискомфорт и першение в горле, не связанный с ОРВИ;
- затяжное течение острых респираторных вирусных инфекций, бронхитов, пневмоний;
- появление приступов удушья с затрудненным выдохом;
- появление зуда и волдырей на коже через несколько часов после контакта с каким-то растением;
- сыпь по всему телу после повторного приема какого-то лекарства или продукта питания;
- частые ОРВИ, хронические инфекционно-воспалительные процессы с частыми рецидивами, грибковые и вирусные (герпес) инфекции;
Врачи других специальностей направляют на консультацию к аллергологу-иммунологу пациентов с аутоиммунными (аллергией на собственные ткани) заболеваниями, инсулинозависимым сахарным диабетом (1-го типа), системными заболеваниями соединительной ткани (дертатомиозит, красная волчанка и др.).
Первичный прием и обследование
Прием начинается с расспроса пациента о жалобах, продолжительности заболевания и наследственности (предрасположенность к аллергии может быть наследственной). Затем аллерголог-иммунолог осматривает пациент а и проводит кожные пробы с аллергенами. Они могут быть в виде аппликаций или небольшого повреждения кожи (скарификационный тест). Для этой цели используются стандартных наборы бытовых (домашняя пыль, перо подушек), пыльцевых (пыльца различных растений), эпидермальных (собачья и кошачья шерсть) и пищевых (яйцо, молоко, мясо курицы и др.) аллергенов. После проведения теста врач оценивает кожную реакцию на различные аллергены.
После этого аллерголог-иммунолог направляет пациента на обследование в лабораторию, где ему берут кровь на следующие анализы:
- общий анализ крови;
- иммунограмма – исследование крови для выявления нарушений клеточного и гуморального иммунитета при первичных и вторичных иммунодефицитах, аутоиммунных заболеваниях, доброкачественных и злокачественных иммунозависимых опухолях;
- кровь на ВИЧ-инфекцию.
Повторный прием и лечение
Когда пациент приходит на прием повторно, аллерголог-иммунолог проводит оценку всех диагностических исследований, выставляет окончательный диагноз и назначает лечение.
В период обострения:
- лекарственные средства, подавляющие аллергию;
- элиминационная терапия – полное исключение аллергенов из жизни пациента.
В период ремиссии:
- аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) – применение аллергенов и аллергоидов (специально обработанных экстрактов аллергенов) для постепенного понижения чувствительности к ним иммунной системы.
Лечение хронических аллергических заболеваний (бронхиальной астмы, экземы и др.) аллерголог-иммунолог проводит по индивидуально разработанному плану.
ОБОРУДОВАНИЕ
